作者：周佳佳

（深圳新安希玛林顺潮眼科医院/深圳职业技术大学 眼视光技术课件内容）

 

 

在OK镜验配过程中，我们发现非球面镜片与高定版球面镜片在参数设计上有明显的差异，下面我们就通过实际案例，以图片和视频的方式将这两种设计的不同之处进行研究分析，以供大家参考。

试验志愿者戴镜前基础检查及验光数据如下：

IOL master检查数据

右眼原始角膜地形图检查报告：

根据角膜地形图平K及角膜e值数据首次试戴非球面设计参数选为：42.25(7.99)/10.5/-3.00。静态图如下：

动态图如下：

从静态图和动态图分析，AC弧区有较厚的泪液层，6点钟方位有明显荧光逃逸，提示AC弧偏松，需要将AC弧收紧0.25D，将参数调整为：42.50(7.94)/10.5/-3.00，静态图如下：

动态图如下：

 从静态图和动态图分析，镜片活动度良好，AC弧泪液层减薄，BC、RC、AC界限清晰均匀，提示AC弧匹配松紧合适。继续进行研究实验，将AC弧继续收紧，参数调整为：42.75(7.89)/10.5/-3.00，  静态图如下：

 动态图如下：

 

从静态图和动态图分析，镜片活动度比较小，AC弧与角膜紧密相连，BC区域小，RC宽大且泪液堆积，提示AC弧偏紧，需要将AC弧放松0.25D，调整至42.50D(7.94)。通过以上3个实验对比研究得到结论，本案例VST非球面设计的AC弧需要略比平K收紧一些。

非球面设计不同AC弧对照组:

第二部分，在非球面设计最佳匹配参数基础上进行高定版的参数试戴研究，首次试戴参数为：42.50(7.94)/10.5/-3.00，静态图如下：

  动图图如下：

 从静态图和动态图分析，镜片活动度几乎不动，BC区拱顶较为严重，AC弧偏紧比较严重。将AC弧放松0.25D，参数调整为：42.25(7.99)/10.5/-3.00，

    静态图如下：

 

 

动态图如下：

从动态图分析，镜片活动度很小，需要挤压才能将泪液渗透至镜片下。从静态图分析，BC区依然很小，RC弧区宽大泪液明显堆积，AC2与角膜紧密附着,呈现偏紧配适，需要继续将AC弧放松，参数调整 为:42.00(8.04)/10.5/-3.00。

    静态图如下：

 

动态图如下：

从静态图和动态度分析，镜片活动度依然很小，AC弧松紧有所改善，但BC区小，RC弧区宽，仍呈现偏紧配适状态，需继续将AC弧放松0.25D，

参数调整为：41.75(8.08)/10.5/-3.00，静态图如下：

动态图如下：

从动态图分析，在推动镜片时，镜片能有轻微活动。从静态图分析，AC弧区有一层淡淡的泪液层，略微可见AC1及AC2，但BC区依然比较小，RC弧区泪液层较厚，呈现偏紧配适，继续将AC弧放松。参数调整为：41.50(8.13)/10.5/-3.00， 静态图如下：

动态图如下：

从静态图和动态图分析， 镜片活动度尚可，AC1、AC2均有淡淡的泪液层，BC、RC、AC间界限清晰，PC弧窄小，定位居中，配适松紧度在可以接受范围内。为深入研究，我们继续放松AC弧，进行对比试验，

将参数调整为：41.25(8.18)/10.5/-3.00，静态图如下：

 动态图如下：

从动态图分析，瞬目时镜片活动度良好，泪液交换充分。从静态图分析，BC区更为宽大，RC弧区宽度适中，AC弧区有淡淡的泪液层，PC弧宽度适中，各弧区界限清晰，定位居中，该参数为本案例中最为理想配适。

 

 

 高定版不同AC弧的对比:

高定版与非球面设计相同AC弧对比：

高定版与非球面设计理想配适对比：

从对比图分析该案例得到结论：

1.VST非球面设计，AC弧需要适当比平K收紧；

2.VST高定版设计，AC弧需要适当比平K放松；

3.该案例非球面设计与高定版设计理想配适相差大约1.00D±0.25D；

以实际荧光染色的评估为主。